Pacient s křečovými žilami přichází do ordinace lékaře s různorodými obtížemi. Nejčastěji si nemocný stěžuje na pobolívání v místě křečových žil, na pocit napětí, tíhy a plnosti končetiny, na snadnou únavnost a na otoky kolem kotníků, které se objevují po celodenní práci či po dlouhém stání. Obtíže se zhoršují během dne, největší bývají večer a v letních měsících. Zmírňují se při vyvýšené poloze končetin a v menší míře při chůzi, kdy odtoku krve z končetiny napomáhá tzv. žilně svalová pumpa. Z dalších obtíží je nutné uvést svalové křeče, objevující se hlavně v noci, a krvácení z křehkých varikózních uzlů.
Velikost subjektivních obtíží nemusí vždy odpovídat velikosti varixů. I velké křečové žíly nemusí činit obtíže, a naopak málo zřetelný nález může být provázen velkými obtížemi pacienta. Lékař musí odlišit obtíže spojené s jinými onemocněními. Bolest u tepenných onemocnění se zhoršují při rychlé chůzi a po zastavení mizí, jsou intenzivnější vleže a ustupují v sedě a vestoje. Bolesti v třísle mohou pocházet od kyčelního kloubu. Kořenové bolesti nervových kmenů odstupujících z páteře probíhají většinou po zadní straně stehna. Časté jsou bolesti způsobené poškozenou nožní klenbou nebo jinými ortopedickými onemocněními. Varixy bez léčby nikdy nemizí, jejich postupné zhoršování je nezvratné.
Pomalu se zvětšují a časem se z původně kosmetické vady stávají zatěžujícím onemocněním. Patologické změny žilního systému a důsledky žilní nedostatečnosti jsou velmi pestré, jejich léčba vyžaduje dobrou erudici lékaře, zkušenost a patří do rukou cévního specialisty - angiologa nebo cévního chirurga, který dokáže onemocnění dobře rozpoznat a vyšetřit za pomoci různých metod včetně ultrazvuku a navrhnout správný druh léčby nebo operační výkon. Kompresivní léčba přikládáním bandáží jednoduchým způsobem snižuje tlak v povrchovém žilním systému dolních končetin a tím přináší nemocnému úlevu, ale vhodnější je používání správně předepsaných kompresivních punčoch. Na trhu je řada kvalitních výrobků, ale pro řadu pacientů není dlouhodobé nošení těchto punčoch společensky přijatelné nebo jim jejich nošení činí obtíže. Nepříjemné pocity mohou být ovlivněné léky, kterým se říká venofarmaka. Zaregistrováno je jich velké množství, ale pouze malá část z nich je považována za látky s prokazatelným účinkem. Jsou to většinou preparáty rostlinného původu (tzv. flavonoidy), ty nejúčinnější působí komplexně na všechny složky žilního onemocnění, zvyšují napětí žilní stěny a odolnost cév, podporují drenáž mízní tekutiny a tím zmírňují otoky, brání shlukování červených krvinek a tím vzniku krevních sraženin, upravují funkční vlastnosti kapilár a zabraňují vzniku zánětu.
Konzervativní léčba - kompresí a léky- může sice zlepšit subjektivní pocity pacienta, ale ke zmenšení či odstranění žil nikdy nevede. Odstranění křečových žil je možné především chirurgicky, neboť křečové žíly jsou ve své podstatě onemocněním chirurgickým. V určitém stádiu onemocnění může být vhodná jiná než chirurgická léčba, nikdo však nemůže chirurga odpovědnosti za léčbu varixů zbavit. Na rozhodnutí řešit stav operativně není třeba čekat až se objeví zjevné obtíže. Druh léčby je vždy na rozhodnutí vyšetřujícího lékaře, který zhodnotí, jaký výkon je pro pacienta nejvhodnější. Operace varixů je nejčastěji prováděna z kosmetických důvodů, při větších subjektivních obtížích, u pacientů s příznaky chronické žilní nedostatečnosti, opakovaných zánětech žil, při krvácení z varikózních uzlů a u pacientů s bércovým vředem.
Copyright © 2012 Karel Beneš. Všechna práva vyhrazena.